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"我是一名急診科醫(yī)生,我這樣用 ChatGPT 來幫助患者"

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我要聯(lián)系
急診科醫(yī)生如何使用ChatGPT的一個案例。

編者按:本文來自微信公眾號 硅發(fā)布(ID:guifabucom),作者:Lynn Yang,創(chuàng)業(yè)邦經(jīng)授權轉載。

比爾.蓋茨最近和美媒指出:未來幾年內(nèi),健康和教育是最可能被人工智能“徹底改變”的諸多領域中的兩個例外。

和大家分享一篇我很喜歡的來自 Fast Company 的文章。作者喬什·塔馬約-薩弗博士在美國的一個社區(qū)急診科從事臨床工作,他也是美國健康科技創(chuàng)新孵化器 Inflect Health 的創(chuàng)新副主席。

以下是我的翻譯簡寫,希望能給大家?guī)韱l(fā)。


I’m an ER doctor. Here’s how I’m already using ChatGPT to help treat patients

隨著人們對 ChatGPT 和其他大語言模型程序的爆炸性興趣,許多人工智能傳道者正在吹捧 AI 作為醫(yī)療診斷工具的用途——甚至廣泛地宣稱 AI 是醫(yī)學的未來。

但就像許多高科技創(chuàng)新一樣,這樣的宣揚,往往會掩蓋掉那些我們其實可以馬上就能將其應用到現(xiàn)實生活中的“小而關鍵”的應用。

我說這個話,是作為一名正在使用 ChatGPT 來幫助治療患者的在職急診科醫(yī)生說的。

但我不是將 ChatGPT 用于診斷。作為診斷助手,ChatGPT 的效果相當好,但這需要前提——你需要給它提供完美的信息,而且病人已經(jīng)有典型表現(xiàn)——但現(xiàn)實生活中這種情況很少,并且必須是在你不介意 50% 的成功率經(jīng)常會錯過危及生命的情況下。

最近的一次夜班中,我在凌晨 3 點左右,看到了 ChatGPT 在醫(yī)學上更加直接的效用。當時,我在治療一位 96 歲的老年癡呆癥患者,由于她的肺部有液體,所以她呼吸困難。她的三個孩子(都是 70 多歲的老人)也在急診室里,這更增加了挑戰(zhàn)。

可以理解的是:他們圍著我和我的工作人員轉來轉去,以至于他們不斷提出的要求實際上延緩了治療。而讓問題更復雜的是,他們絕對地確定他們的母親需要什么。

“護士,我們的母親需要靜脈輸液來治療她的脫水癥。請快點!”他們?nèi)齻€人都向我們重復這個請求,整整持續(xù)了一個多小時。

需要注意的是:實際上,靜脈輸液會使她的情況更糟,甚至會導致她死亡。

“我知道你們很關心你們的媽媽,”我試著向他們解釋:“但她現(xiàn)在不能呼吸,因為她有肺水腫,也就是肺部有液體。如果我用靜脈輸液給她補充水分,會使她的肺水腫惡化,她可能會死。一旦我們把她肺里的液體排出來,呼吸問題解決了,我們就可以擔心她的脫水問題了。”我說。

但病人的兒子們堅持說,而且很堅定:“但凡她生病,就是因為脫水而需要輸液。你為什么不直接給她輸液呢?她馬上就會好起來的。”

我試圖用多種不同的方式重新解釋,但從兒子們面無表情的情況看,這些話都沒有引起他們的共鳴。這其實是急診室里的一種常見情況,人們在清醒時沒有計劃好在夜深人靜時把患者帶到我這里來的這種緊急情況,而且,他們的情緒往往處于失衡中。

更糟的是,其他幾個病人更需要我的關注。

我急于尋找解決辦法,就走到大廳的電腦前啟動 ChatGPT-4,輸入了下面這樣一段話:

“請解釋一下,為什么你不會給一個有嚴重肺水腫和呼吸困難的人進行靜脈輸液,盡管你可能擔心病人脫水了。請用簡單而富有同情心的語言來解釋,讓關心母親的糊涂人能夠理解?!?/p>

幾秒鐘內(nèi),ChatGPT 就制作了下面這段話:

“我真的理解你對你母親的關心,對她的健康感到擔憂是很自然的。

在嚴重的肺水腫和呼吸窘迫的情況下,給予靜脈輸液似乎有助于補充水分,但實際上可能使她的病情惡化。

當某人患有肺水腫時,他們的肺部充滿了多余的液體,這使呼吸困難。如果給您母親靜脈輸液,有可能會增加她肺部的液體,使她更難以呼吸,會造成她更多的不適。

我們的首要目標是確保您母親的舒適和健康。醫(yī)療團隊致力于為她提供最好的護理,他們將密切監(jiān)測她的水化水平,同時采用更適合她具體病情的其他治療方法。

請知道,你母親的健康和舒適是我們的首要任務,在這個困難時期,我們會支持你們。如果你有任何問題或擔憂,請不要猶豫,與醫(yī)療團隊聯(lián)系。

我們都在一起,我們會盡一切努力幫助你母親康復。”

我把這個答復打印了出來,并向患者家人們宣讀。當我背誦 ChatGPT 的話時,他們激動的表情立即融化為平靜的同意。

更妙的是,我把打印副本交給了護士。當病人在等待重癥監(jiān)護室的床位時,家屬們經(jīng)常會回到護士身邊詢問靜脈輸液的情況(有些成員可能正與記憶障礙作斗爭),而護士會向他們宣讀劇本。這種方式總是受到熱烈的歡迎。

同樣關鍵的是,家屬們會因此悄悄地退到一邊,讓我的工作人員專注于他們的工作。這樣,我就可以把時間用在其他病得更重的病人身上,并在夜班的剩余時間處理好混亂的局面。

自從這件事發(fā)生后,我就開始使用 ChatGPT 來幫助以富有同情心的方式向病人和他們的親人解釋具體的醫(yī)療情況。在我的急診室病房太忙或是人手不足的情況下,這已經(jīng)成為一種寶貴的資源,可以準確又容易理解地解釋復雜的醫(yī)療診斷。

在這樣做的過程中,我逐漸意識到:

與 ChatGPT 打交道,就像是與一個令人難以置信的杰出的、努力工作的——偶爾會宿醉的——內(nèi)部人員合作。這已經(jīng)成為我考慮 ChatGPT 有用性的心理模型。

現(xiàn)在,對于任何潛在應用,我都會想:“一個專心致志但偶爾宿醉的實習生會不會讓我和我的員工更輕松,或者管理他們的工作最終會不會比沒有他們參與的情況下更費勁?”

從這個角度看,ChatGPT 或者一個宿醉的實習生仍然可以。比如說:

  • 記下我病人的病史

  • 為病人和工作人員創(chuàng)造長篇的書面交流

  • 用富有同理心和同情心的方式向病人解釋高度技術性的信息

在每一種情況下,宿醉的實習生/ChatGPT 的輸出,在使用前都需要仔細檢查。但審查現(xiàn)有工作通常比從頭開始要快得多。至于我真正的人類實習生,ChatGPT 就可以讓他們解放出來,專注于最需要的活動:照顧病人。

作為擴大人工智能在醫(yī)療保健領域應用的倡導者,我希望該行業(yè)能專注于像這樣立即就可以實現(xiàn)的應用,而不是人工智能會完全改變醫(yī)學的長期前景。

因為許多或大多數(shù)這些未來主義的方案都忽略了實施的實際挑戰(zhàn)。

僅僅滿足于有關病人隱私的 HIPAA 規(guī)則就可能需要很多年,甚至是幾十年的時間來解決,我們甚至可以考慮在醫(yī)療劇院直接使用 ChatGPT 這樣的程序。

然而,有關 ChatGPT 的間接使用通?,F(xiàn)在就可以實施,而且實際上是迫切需要實施的——特別是在醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平已經(jīng)達到歷史最高點的情況下。

我們已經(jīng)被僅分配給每個病人的幾分鐘時間所限制住,我們需要能夠擴展和豐富醫(yī)患關系的解決方案。

甚至,這些限制直接導致了一種常見的抱怨叫“醫(yī)生講話”——醫(yī)生對癥狀和診斷的高度技術性的解釋使病人們不知所措,甚至困惑,而不是讓病人們感到被關心。很多時候,醫(yī)生和他們的工作人員自己也不堪重負,無法用耐心、同情心和通俗的語言來解釋醫(yī)療情況。

根據(jù) CDC 的數(shù)據(jù):美國各地的急診室每年接待超過 1.31 億人次。為了論證,假設使用 ChatGPT 來消除“醫(yī)生講話”的現(xiàn)象可以在全國急診室中得到推廣,并且每個病人平均可以節(jié)省 5 分鐘,那么這將轉化為每年節(jié)省超過 1000 萬小時的時間——醫(yī)生和他們的員工,可以將這些時間用于對更多病人的親身護理。

但這些方法仍然在工作流程上存在挑戰(zhàn)。如目前,輸入 ChatGPT 的任何內(nèi)容基本上都被發(fā)布到了網(wǎng)上;但為符合 HIPAA 的要求,任何能與特定病人聯(lián)系起來的因素都必須被刪除或改變。

(注:HIPAA 是一項聯(lián)邦法律,要求制定國家標準以保護敏感的患者健康信息不被泄露)

此外,在采集病史的情況下,需要開發(fā)對 ChatGPT 與病人直接互動的系統(tǒng),以確保宿醉的內(nèi)部因素不會開始產(chǎn)生災難性的建議。但這些都不是不可克服的挑戰(zhàn),而且回報是真實的。

我有點不好意思地承認:從 ChatGPT 的建議答復中,我學會了如何更好地向病人解釋事情。但我也非常感激,因為我從病人那里感受到了更多的人際關系,他們明白我在為他們做什么,以及為什么這么做。

現(xiàn)在,有很多關于 ChatGPT 和其他 LLM 因其龐大的知識庫而奪走醫(yī)生們工作的炒作。它們其實不會的,事實上一個奇怪的諷刺是:由于人工智能的存在,我和我的急診室工作人員都能夠將更多時間投入到醫(yī)療保健的人類方程式(human equation)上。

本文為專欄作者授權創(chuàng)業(yè)邦發(fā)表,版權歸原作者所有。文章系作者個人觀點,不代表創(chuàng)業(yè)邦立場,轉載請聯(lián)系原作者。如有任何疑問,請聯(lián)系editor@cyzone.cn。

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