編者按：本文來自微信公眾號(hào) 硅發(fā)布（ID：guifabucom），作者：Lynn Yang，創(chuàng)業(yè)邦經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)載。
比爾.蓋茨最近和美媒指出：未來幾年內(nèi)，健康和教育是最可能被人工智能“徹底改變”的諸多領(lǐng)域中的兩個(gè)例外。
和大家分享一篇我很喜歡的來自 Fast Company 的文章。作者喬什·塔馬約-薩弗博士在美國(guó)的一個(gè)社區(qū)急診科從事臨床工作，他也是美國(guó)健康科技創(chuàng)新孵化器 Inflect Health 的創(chuàng)新副主席。
以下是我的翻譯簡(jiǎn)寫，希望能給大家?guī)韱l(fā)。
I’m an ER doctor. Here’s how I’m already using ChatGPT to help treat patients
隨著人們對(duì) ChatGPT 和其他大語言模型程序的爆炸性興趣，許多人工智能傳道者正在吹捧 AI 作為醫(yī)療診斷工具的用途——甚至廣泛地宣稱 AI 是醫(yī)學(xué)的未來。
但就像許多高科技創(chuàng)新一樣，這樣的宣揚(yáng)，往往會(huì)掩蓋掉那些我們其實(shí)可以馬上就能將其應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中的“小而關(guān)鍵”的應(yīng)用。
我說這個(gè)話，是作為一名正在使用 ChatGPT 來幫助治療患者的在職急診科醫(yī)生說的。
但我不是將 ChatGPT 用于診斷。作為診斷助手，ChatGPT 的效果相當(dāng)好，但這需要前提——你需要給它提供完美的信息，而且病人已經(jīng)有典型表現(xiàn)——但現(xiàn)實(shí)生活中這種情況很少，并且必須是在你不介意 50% 的成功率經(jīng)常會(huì)錯(cuò)過危及生命的情況下。
最近的一次夜班中，我在凌晨 3 點(diǎn)左右，看到了 ChatGPT 在醫(yī)學(xué)上更加直接的效用。當(dāng)時(shí)，我在治療一位 96 歲的老年癡呆癥患者，由于她的肺部有液體，所以她呼吸困難。她的三個(gè)孩子（都是 70 多歲的老人）也在急診室里，這更增加了挑戰(zhàn)。
可以理解的是：他們圍著我和我的工作人員轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，以至于他們不斷提出的要求實(shí)際上延緩了治療。而讓問題更復(fù)雜的是，他們絕對(duì)地確定他們的母親需要什么。
“護(hù)士，我們的母親需要靜脈輸液來治療她的脫水癥。請(qǐng)快點(diǎn)！”他們?nèi)齻€(gè)人都向我們重復(fù)這個(gè)請(qǐng)求，整整持續(xù)了一個(gè)多小時(shí)。
需要注意的是：實(shí)際上，靜脈輸液會(huì)使她的情況更糟，甚至?xí)?dǎo)致她死亡。
“我知道你們很關(guān)心你們的媽媽，”我試著向他們解釋：“但她現(xiàn)在不能呼吸，因?yàn)樗蟹嗡[，也就是肺部有液體。如果我用靜脈輸液給她補(bǔ)充水分，會(huì)使她的肺水腫惡化，她可能會(huì)死。一旦我們把她肺里的液體排出來，呼吸問題解決了，我們就可以擔(dān)心她的脫水問題了?！蔽艺f。
但病人的兒子們堅(jiān)持說，而且很堅(jiān)定：“但凡她生病，就是因?yàn)槊撍枰斠骸Ｄ銥槭裁床恢苯咏o她輸液呢？她馬上就會(huì)好起來的?！?/p>
我試圖用多種不同的方式重新解釋，但從兒子們面無表情的情況看，這些話都沒有引起他們的共鳴。這其實(shí)是急診室里的一種常見情況，人們?cè)谇逍褧r(shí)沒有計(jì)劃好在夜深人靜時(shí)把患者帶到我這里來的這種緊急情況，而且，他們的情緒往往處于失衡中。
更糟的是，其他幾個(gè)病人更需要我的關(guān)注。
我急于尋找解決辦法，就走到大廳的電腦前啟動(dòng) ChatGPT-4，輸入了下面這樣一段話：
“請(qǐng)解釋一下，為什么你不會(huì)給一個(gè)有嚴(yán)重肺水腫和呼吸困難的人進(jìn)行靜脈輸液，盡管你可能擔(dān)心病人脫水了。請(qǐng)用簡(jiǎn)單而富有同情心的語言來解釋，讓關(guān)心母親的糊涂人能夠理解?！?/p>
幾秒鐘內(nèi)，ChatGPT 就制作了下面這段話：
“我真的理解你對(duì)你母親的關(guān)心，對(duì)她的健康感到擔(dān)憂是很自然的。
在嚴(yán)重的肺水腫和呼吸窘迫的情況下，給予靜脈輸液似乎有助于補(bǔ)充水分，但實(shí)際上可能使她的病情惡化。
當(dāng)某人患有肺水腫時(shí)，他們的肺部充滿了多余的液體，這使呼吸困難。如果給您母親靜脈輸液，有可能會(huì)增加她肺部的液體，使她更難以呼吸，會(huì)造成她更多的不適。
我們的首要目標(biāo)是確保您母親的舒適和健康。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)致力于為她提供最好的護(hù)理，他們將密切監(jiān)測(cè)她的水化水平，同時(shí)采用更適合她具體病情的其他治療方法。
請(qǐng)知道，你母親的健康和舒適是我們的首要任務(wù)，在這個(gè)困難時(shí)期，我們會(huì)支持你們。如果你有任何問題或擔(dān)憂，請(qǐng)不要猶豫，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系。
我們都在一起，我們會(huì)盡一切努力幫助你母親康復(fù)?！?/p>
我把這個(gè)答復(fù)打印了出來，并向患者家人們宣讀。當(dāng)我背誦 ChatGPT 的話時(shí)，他們激動(dòng)的表情立即融化為平靜的同意。
更妙的是，我把打印副本交給了護(hù)士。當(dāng)病人在等待重癥監(jiān)護(hù)室的床位時(shí)，家屬們經(jīng)常會(huì)回到護(hù)士身邊詢問靜脈輸液的情況（有些成員可能正與記憶障礙作斗爭(zhēng)），而護(hù)士會(huì)向他們宣讀劇本。這種方式總是受到熱烈的歡迎。
同樣關(guān)鍵的是，家屬們會(huì)因此悄悄地退到一邊，讓我的工作人員專注于他們的工作。這樣，我就可以把時(shí)間用在其他病得更重的病人身上，并在夜班的剩余時(shí)間處理好混亂的局面。
自從這件事發(fā)生后，我就開始使用 ChatGPT 來幫助以富有同情心的方式向病人和他們的親人解釋具體的醫(yī)療情況。在我的急診室病房太忙或是人手不足的情況下，這已經(jīng)成為一種寶貴的資源，可以準(zhǔn)確又容易理解地解釋復(fù)雜的醫(yī)療診斷。
在這樣做的過程中，我逐漸意識(shí)到：
與 ChatGPT 打交道，就像是與一個(gè)令人難以置信的杰出的、努力工作的——偶爾會(huì)宿醉的——內(nèi)部人員合作。這已經(jīng)成為我考慮 ChatGPT 有用性的心理模型。
現(xiàn)在，對(duì)于任何潛在應(yīng)用，我都會(huì)想：“一個(gè)專心致志但偶爾宿醉的實(shí)習(xí)生會(huì)不會(huì)讓我和我的員工更輕松，或者管理他們的工作最終會(huì)不會(huì)比沒有他們參與的情況下更費(fèi)勁？”
從這個(gè)角度看，ChatGPT 或者一個(gè)宿醉的實(shí)習(xí)生仍然可以。比如說：
記下我病人的病史
為病人和工作人員創(chuàng)造長(zhǎng)篇的書面交流
用富有同理心和同情心的方式向病人解釋高度技術(shù)性的信息
在每一種情況下，宿醉的實(shí)習(xí)生/ChatGPT 的輸出，在使用前都需要仔細(xì)檢查。但審查現(xiàn)有工作通常比從頭開始要快得多。至于我真正的人類實(shí)習(xí)生，ChatGPT 就可以讓他們解放出來，專注于最需要的活動(dòng)：照顧病人。
作為擴(kuò)大人工智能在醫(yī)療保健領(lǐng)域應(yīng)用的倡導(dǎo)者，我希望該行業(yè)能專注于像這樣立即就可以實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用，而不是人工智能會(huì)完全改變醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期前景。
因?yàn)樵S多或大多數(shù)這些未來主義的方案都忽略了實(shí)施的實(shí)際挑戰(zhàn)。
僅僅滿足于有關(guān)病人隱私的 HIPAA 規(guī)則就可能需要很多年，甚至是幾十年的時(shí)間來解決，我們甚至可以考慮在醫(yī)療劇院直接使用 ChatGPT 這樣的程序。
然而，有關(guān) ChatGPT 的間接使用通?，F(xiàn)在就可以實(shí)施，而且實(shí)際上是迫切需要實(shí)施的——特別是在醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平已經(jīng)達(dá)到歷史最高點(diǎn)的情況下。
我們已經(jīng)被僅分配給每個(gè)病人的幾分鐘時(shí)間所限制住，我們需要能夠擴(kuò)展和豐富醫(yī)患關(guān)系的解決方案。
甚至，這些限制直接導(dǎo)致了一種常見的抱怨叫“醫(yī)生講話”——醫(yī)生對(duì)癥狀和診斷的高度技術(shù)性的解釋使病人們不知所措，甚至困惑，而不是讓病人們感到被關(guān)心。很多時(shí)候，醫(yī)生和他們的工作人員自己也不堪重負(fù)，無法用耐心、同情心和通俗的語言來解釋醫(yī)療情況。
根據(jù) CDC 的數(shù)據(jù)：美國(guó)各地的急診室每年接待超過 1.31 億人次。為了論證，假設(shè)使用 ChatGPT 來消除“醫(yī)生講話”的現(xiàn)象可以在全國(guó)急診室中得到推廣，并且每個(gè)病人平均可以節(jié)省 5 分鐘，那么這將轉(zhuǎn)化為每年節(jié)省超過 1000 萬小時(shí)的時(shí)間——醫(yī)生和他們的員工，可以將這些時(shí)間用于對(duì)更多病人的親身護(hù)理。
但這些方法仍然在工作流程上存在挑戰(zhàn)。如目前，輸入 ChatGPT 的任何內(nèi)容基本上都被發(fā)布到了網(wǎng)上；但為符合 HIPAA 的要求，任何能與特定病人聯(lián)系起來的因素都必須被刪除或改變。
（注：HIPAA 是一項(xiàng)聯(lián)邦法律，要求制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以保護(hù)敏感的患者健康信息不被泄露）
此外，在采集病史的情況下，需要開發(fā)對(duì) ChatGPT 與病人直接互動(dòng)的系統(tǒng)，以確保宿醉的內(nèi)部因素不會(huì)開始產(chǎn)生災(zāi)難性的建議。但這些都不是不可克服的挑戰(zhàn)，而且回報(bào)是真實(shí)的。
我有點(diǎn)不好意思地承認(rèn)：從 ChatGPT 的建議答復(fù)中，我學(xué)會(huì)了如何更好地向病人解釋事情。但我也非常感激，因?yàn)槲覐牟∪四抢锔惺艿搅烁嗟娜穗H關(guān)系，他們明白我在為他們做什么，以及為什么這么做。
現(xiàn)在，有很多關(guān)于 ChatGPT 和其他 LLM 因其龐大的知識(shí)庫而奪走醫(yī)生們工作的炒作。它們其實(shí)不會(huì)的，事實(shí)上一個(gè)奇怪的諷刺是：由于人工智能的存在，我和我的急診室工作人員都能夠?qū)⒏鄷r(shí)間投入到醫(yī)療保健的人類方程式（human equation）上。
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