編者按：本文來(lái)自微信公眾號(hào) 新周刊 （ID：new-weekly），作者：阿瑞，編輯：晏非，創(chuàng)業(yè)邦經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

城市所經(jīng)歷的“缺藥”，同樣也在廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)上演。

12月20日，57歲的溫琳女士發(fā)燒了。就在前一天，她的兒子出門前說自己有些不舒服，一量體溫逾38°C。兒子在縣城工作，最近無(wú)論是縣城還是村里，都有不少人出現(xiàn)了類似的癥狀。

溫琳去本村的衛(wèi)生室，醫(yī)生說沒有藥，到隔壁村的衛(wèi)生室才買到了一些退燒藥?！爱?dāng)時(shí)村醫(yī)應(yīng)該也‘陽(yáng)’了，因?yàn)樗曇籼貏e沙啞。”溫琳告訴《新周刊》。

幾日后，一家人也就差不多痊愈了。自始至終，他們都沒有確認(rèn)過自己是否真的感染了新冠。不過，此前曾和他們一起吃飯的溫琳的妹妹，于12月27日同樣開始發(fā)燒。

最近，在河南的鄉(xiāng)村，類似的情況并不少見。事情的進(jìn)展，似乎遠(yuǎn)比我們想象中快。不少身在大城市的年輕人發(fā)現(xiàn)，即使地方不同，他們都有家鄉(xiāng)的親戚一度發(fā)燒、咳嗽。

網(wǎng)友稱，病毒的傳播速度出于意料。/微博截圖

而城市所經(jīng)歷的“缺藥”，同樣也在廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)上演。越來(lái)越多的人開始關(guān)心，醫(yī)療資源并不豐富的縣城與農(nóng)村要如何應(yīng)對(duì)新冠疫情的沖擊。

12月11日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》，要求“以縣域醫(yī)共體為載體，提升縣級(jí)醫(yī)院重癥救治能力，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室健康監(jiān)測(cè)作用，最大可能降低重癥率、病亡率”。

當(dāng)?shù)谝徊ㄒ咔闆_擊來(lái)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，人們?nèi)绾蚊鎸?duì)“陽(yáng)了”這件事？

“沒有藥，只能停診”

河南中部某鄉(xiāng)的村醫(yī)鮑醫(yī)生告訴《新周刊》，前幾天想來(lái)就診的村民明顯增多，但退燒藥卻沒了庫(kù)存，他只得停診，“現(xiàn)在好一點(diǎn)，又進(jìn)到藥了”。

來(lái)他這里看病的村民基本都出現(xiàn)了喉嚨干疼、發(fā)高燒的情況。鮑醫(yī)生會(huì)給他們開一些對(duì)癥的藥，“也沒什么別的好辦法”。對(duì)于年紀(jì)太小的孩子或高齡老人，他會(huì)直接建議家人帶他們?nèi)タh醫(yī)院就醫(yī)。

另一位村醫(yī)金醫(yī)生則表示，大部分村民的首選還是去醫(yī)院，所以來(lái)衛(wèi)生所拿藥的人并不多。并且，前段時(shí)間他這里確實(shí)也來(lái)不及儲(chǔ)備感冒藥。

在解除管控措施之前，基層村衛(wèi)生室（所）不可出售“一退兩抗”（退燒藥、抗病毒藥物、抗菌藥物）類藥品，而短短半個(gè)月左右的時(shí)間，相關(guān)藥物的需求量激增。

“進(jìn)不到藥，僅有的能進(jìn)貨的藥，價(jià)格也高得不好賣。醫(yī)院有給我們調(diào)配一些藥品，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用，所以現(xiàn)在還是缺藥。”他也只好在缺藥時(shí)停診，“坐在那干瞪眼，沒有藥什么也干不成，就是半停業(yè)狀態(tài)?！?/p>

停診的村衛(wèi)生所。/受訪者供圖

出現(xiàn)癥狀的村民不少，許多人會(huì)來(lái)找他咨詢，或者給他打電話問該吃什么藥。金醫(yī)生粗略估計(jì)，村里可能已經(jīng)有六成的居民疑似感染新冠病毒。

好在，目前該村還沒有人出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病情。村民溫琳表示，“雖然都不想生病，但得了就吃藥和休養(yǎng)，也沒什么事。”

對(duì)于村醫(yī)和村民而言，再去分辨是否感染新冠病毒似乎已經(jīng)失去了意義?！翱乖策M(jìn)不到貨，對(duì)癥下藥就可以了，有需要就讓他們?nèi)メt(yī)院?！?/p>

當(dāng)下，村里的街道顯得有些冷清。“‘陽(yáng)’了的歇著出不了門，沒‘陽(yáng)’的不敢出門。”

平日里，路邊會(huì)有一些老人坐在凳子上曬太陽(yáng)嘮嗑。/受訪者供圖

在同縣的另一個(gè)村，王家剛剛為小孫子舉辦了一場(chǎng)百日宴。宴后，王伯和他的孫子就開始發(fā)燒。擔(dān)心醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，父親王皓沒有帶孩子一起，而是自己跑到鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒科，通過口頭描述孩子的癥狀讓醫(yī)生開藥。

“我說我爸也發(fā)燒了，求醫(yī)生一塊兒開了6片布洛芬，藥現(xiàn)在不好買，能買到挺高興的，應(yīng)該夠吃了?！彼€購(gòu)買了2瓶止咳藥，新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷40%后，共計(jì)花費(fèi)28元。

現(xiàn)在更令他擔(dān)心的是住在隔壁的爺爺奶奶。他們有基礎(chǔ)病，且疫苗沒有打全，目前閉門不出。

在一線城市工作的王皓堂妹曾經(jīng)在12月初打來(lái)電話，提醒他帶爺爺奶奶去打新冠疫苗。當(dāng)時(shí)，他跑了幾趟都沒有給他們打成。出于各種原因折騰了幾次，最后在系統(tǒng)里查到爺爺打過兩針滅活疫苗，奶奶打過一針腺病毒疫苗，要打不同的加強(qiáng)針。

“可是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生院沒有腺病毒疫苗，只有滅活疫苗，而滅活疫苗是2人份的，沒有可以一起打針的人，結(jié)果爺爺奶奶都沒有打上加強(qiáng)針。最后我們想著算了，等村里通知給老人統(tǒng)一接種疫苗再去?！?/p>

“一直宅著，不現(xiàn)實(shí)”

在上述鄉(xiāng)村所屬的河南省舞陽(yáng)縣，診所承擔(dān)了與村衛(wèi)生室相似的職責(zé)。溫琳的妹妹住在縣城，她家路口的診所前段時(shí)間少見地排起了隊(duì)，有時(shí)又關(guān)著門，門上貼著簡(jiǎn)單的告示：“沒有感冒藥！”

一家診所外面，患者在排隊(duì)。/受訪者供圖

慧慧是縣城小學(xué)的一位老師，11月以來(lái)，縣城先后經(jīng)歷了管控和解除管控，學(xué)校一直處于線上教學(xué)的狀態(tài)。盡管老師們都居家辦公，不怎么出門，還是會(huì)被外出上班的家人傳染?；刍壅诮?jīng)歷病程，她的同事大部分也感染了。

慧慧和同事們聊天，都覺得感染新冠“不是什么大事，好了就行，但都有點(diǎn)怕二次感染，不確定那樣會(huì)不會(huì)對(duì)健康有害”。

在疫情防控放開之前，慧慧就準(zhǔn)備好了家庭藥箱，這時(shí)生病就用上了。有同事沒提前準(zhǔn)備，就去診所拿藥，也都買到了一些。

某日凌晨1點(diǎn)，有位同事覺得喘不上氣，去急診吸氧，“吸過后就沒事了”。據(jù)這位同事說，深夜來(lái)急診的患者有很多，“想住但住不上院的也有，不過都能吸上氧氣?！?/p>

慧慧也有同事去診所打退燒針，但感覺價(jià)格有些不對(duì)勁?！坝械脑\所一針20元，有的卻要90元。”

有人去診所拿的藥里面有2片安乃近。百科知識(shí)顯示，安乃近一般不作首選用藥，僅在無(wú)其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。/受訪者供圖

縣城一家診所的董醫(yī)生告訴《新周刊》，近期就診人數(shù)明顯增加，他們會(huì)統(tǒng)計(jì)并向縣醫(yī)院上報(bào)發(fā)熱患者的數(shù)據(jù)，具體數(shù)字不方便透露。

診所不會(huì)為患者提供抗原測(cè)試，“一是不好買到，二是太貴，如果來(lái)一個(gè)人就要做一個(gè)抗原檢測(cè)，人家也不愿意花這個(gè)錢，覺得不如用這個(gè)錢直接買藥”。

這家診所是中西藥結(jié)合的，目前由于缺藥，也只能夠開出以中藥為主的藥方。常規(guī)的感冒藥、退燒藥，“原來(lái)便宜大量的藥物，現(xiàn)在也都漲價(jià)，上游藥廠要漲價(jià)，我們也沒辦法”。

董醫(yī)生遇到的患者，也有擔(dān)憂自身或家人病情的?！罢l(shuí)想生病??？對(duì)這種情況，我們都會(huì)耐心地給他們解釋，讓他們不要擔(dān)心。”少數(shù)病人，若情況確實(shí)不樂觀，董醫(yī)生會(huì)幫助其轉(zhuǎn)運(yùn)至縣醫(yī)院，“目前救護(hù)車是可以隨叫隨到的”。

針對(duì)缺藥的問題，縣政府顯然也在想辦法?；刍凼盏綄W(xué)校轉(zhuǎn)發(fā)的通知，稱“免費(fèi)藥品12月27日開始向社會(huì)各界群眾發(fā)放，地點(diǎn)為xx路xx中心一樓，憑身份證領(lǐng)取，每人每次限量發(fā)放”。

爸爸抱著孩子看窗外。/受訪者供圖

有幼兒的家庭，此刻仍然懸著一顆心。半個(gè)多月以來(lái)，靜靜一家三口沒怎么出門，夫妻倆正在居家辦公。

還不到兩歲的女兒每天要爸爸抱著看窗外，嚷嚷著“媽媽，口罩，找哥哥姐姐”“爸爸，車車”，想出去玩。孩子也習(xí)慣了出門要戴口罩。

長(zhǎng)輩勸這對(duì)夫妻，“心態(tài)放平，我單位同事兩個(gè)孩子，一個(gè)4歲一個(gè)1歲，得了也沒事”。靜靜表示：“很多人都說小孩康復(fù)比大人快，但我們?cè)诰W(wǎng)上刷到孩子高熱驚厥的視頻，還是有點(diǎn)害怕?！?/p>

因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不出門，孩子現(xiàn)在變得更認(rèn)生和敏感，夫妻倆明白，一直窩在家里不現(xiàn)實(shí)。他們也很無(wú)奈，“雖然也許早晚都要中招，但能再拖一天是一天吧”。

基層的挑戰(zhàn)

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)稱，由于老人兒童多、醫(yī)療資源匱乏、科學(xué)治療意識(shí)差等原因，“農(nóng)村地區(qū)抗疫可能會(huì)面臨諸多挑戰(zhàn)”。

以舞陽(yáng)縣為例，該縣于2018年脫貧摘帽，根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，其常住人口為44.71萬(wàn)人，80歲以上老人逾1.6萬(wàn)。

而該縣規(guī)模最大的醫(yī)院為二甲醫(yī)院，擁有600余張床位；第二大的醫(yī)院僅擁有300余張床位。該縣轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，除縣政府所駐舞泉鎮(zhèn)外，共計(jì)有12個(gè)衛(wèi)生院，每院擁有床位十幾至幾十張不等。

像舞陽(yáng)縣這樣普通的縣城，還有很多。

國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)、村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)?？h城醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所），共同構(gòu)成了為農(nóng)村兜底的衛(wèi)生保健網(wǎng)。

多位專家指出，接下來(lái)，基層醫(yī)生將面臨大部分防疫壓力，接診絕大多數(shù)為輕癥的患者，以避免對(duì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院造成沖擊。

12月16日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案》，為基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)防疫壓力提供了指導(dǎo)?！斗桨浮芬笫?nèi)城市實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院分區(qū)包片，與各縣（市）對(duì)口幫扶，做好分級(jí)診療銜接，同時(shí)提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加快提升接診能力。

《新周刊》接觸到的村醫(yī)稱，他們了解新冠病毒感染的典型癥狀，清楚在什么情況下需要請(qǐng)患者轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診渠道較為暢通，但目前村衛(wèi)生室接診最大的困難還是缺藥。

對(duì)此，國(guó)內(nèi)也已經(jīng)開始加大藥品產(chǎn)能。據(jù)工信部，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚日產(chǎn)量1.9億片，較月初增了超4倍。近期，有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)各地多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已開始為群眾尤其是老人免費(fèi)發(fā)放退燒藥。

有網(wǎng)友呼吁，返鄉(xiāng)者在做好自身防護(hù)的同時(shí)，最好帶一些藥品和抗原試劑盒回去，盡可能地幫到家鄉(xiāng)的人們。

互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于“陽(yáng)了”的聲音，大多來(lái)自年輕人。當(dāng)與新冠病毒相關(guān)的科普知識(shí)和城市新聞刷屏?xí)r，或許也該分出一點(diǎn)注意力，留給輿論照顧不到的一些地方。

12月30日，農(nóng)村農(nóng)業(yè)部發(fā)布公告，向農(nóng)村地區(qū)征集各地面臨的問題和疫情防控工作建議。那些極少得到關(guān)注的人們，有望得到更多的關(guān)注和幫助。

（文中受訪者均為化名）

參考資料：

[1]春運(yùn)即將開啟，農(nóng)村如何應(yīng)對(duì)疫情沖擊？.中國(guó)新聞周刊. 2022-12-28

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