編者按：本文來自微信公眾號 “馮侖風(fēng)馬牛（馮侖）”（ID：fengluntalk），作者：馮侖風(fēng)馬牛，創(chuàng)業(yè)邦經(jīng)授權(quán)發(fā)布。
幾千萬人隱秘而痛苦的需求。
01 隱秘而龐大的需求
請回答一個(gè)現(xiàn)實(shí)而深刻的問題：為了生娃，你愿意花多少錢？
這個(gè)問題有一定的迷惑性，請注意不是孩子生下來之后的養(yǎng)育成本，而僅是為了成功生下孩子，你愿意花多少錢？
當(dāng)前不少人宣稱不想生孩子，每年公布人口數(shù)據(jù)時(shí)，媒體最常探討的也是如何提高人們的生娃意愿，但在連年走低的生育率背后，除了「能生而不想生」的人，還有一群人常常被忽略—— 那些「想生而不能生」的人，對他們來說，生娃可能是人生中最痛苦卻又最渴望的一筆消費(fèi)。
有人已經(jīng)盯上了這些隱秘而龐大的消費(fèi)需求。
最近，字節(jié)跳動(dòng)豪擲約100億元，買下高端婦兒醫(yī)療集團(tuán)美中宜和。美中宜和成立于2006年，旗下?lián)碛?家婦兒醫(yī)院、2家綜合門診中心以及5家月子中心，分布在北京、天津、杭州、深圳，已覆蓋京津冀、長三角和珠三角三大區(qū)域。
在許多人看來，100億元的價(jià)格太高了。3年前，同樣從高端婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)起家的和睦家被收購，旗下?lián)碛?家醫(yī)院、14家診所，打包價(jià)約為90億元。拋開字節(jié)跳動(dòng)本身的財(cái)大氣粗，單就美中宜和而言，能喊出這個(gè)價(jià)格，重要原因之一還是其手中握有的輔助生殖牌照。
美中宜和旗下?lián)碛休o助生殖牌照的北三環(huán)婦兒醫(yī)院
按照近年來大家的普遍認(rèn)知，中國人口出生率逐年下滑，輔助生殖恐怕不是一門好生意。 但在業(yè)內(nèi)人看來，這門生意大有可為。
據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2020年12月，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)536家，其中90%集中在公立醫(yī)院，民營醫(yī)院僅占10%左右。資本投資很難擠進(jìn)公立醫(yī)院，為數(shù)不多握有牌照的民營醫(yī)院自然就成了香餑餑。
牌照的稀缺性，很大程度是由于審批難度大、流程長。 一家醫(yī)院想要申請獲得輔助生殖牌照，必須要經(jīng)過4個(gè)核心環(huán)節(jié)，一套完整的流程走下來至少需要10年時(shí)間，而且牌照的申請要求極高，拿到牌照后每2年還要進(jìn)行校驗(yàn)，未通過者就會被收回運(yùn)營資格。
除了持牌醫(yī)院少，地域分布不均現(xiàn)象也非常顯著。從國家衛(wèi)健委公布的《經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》中可看出，持牌醫(yī)院主要集中在一線城市及東部沿海地區(qū)，中西部地區(qū)非常匱乏。
持牌醫(yī)院數(shù)量難以增長，生不出孩子的人卻越來越多。
1970年代，中國不孕不育人群占比約為1%-2%，1990年代這一數(shù)字上升至10%，到如今約有15%的人有這個(gè)問題，數(shù)量多達(dá)5000萬，男、女各占一半。
男性的生育問題主要在于精子質(zhì)量下降。
早在1992年，丹麥學(xué)者Carlson就發(fā)現(xiàn)男性精子質(zhì)量有顯著下降的趨勢，進(jìn)入21世紀(jì)以后，西方學(xué)者通過擴(kuò)大數(shù)據(jù)樣本研究達(dá)成共識，在北美和歐洲，男性精子質(zhì)量確實(shí)在持續(xù)下降。美國生殖醫(yī)學(xué)專家Shanna Swan教授根據(jù)其研究數(shù)據(jù)做了一個(gè)推論： 按照目前的下降數(shù)據(jù)，如果無法得到改善，到2045年，人類男性精子數(shù)量的中位數(shù)將會降至0。
國內(nèi)最大的人類精子庫，中信湘雅人類精子庫，通過檢測歷年來的精子入庫合格率也得出類似的結(jié)果，國內(nèi)男性的精子質(zhì)量同樣呈明顯下降趨勢。
女性的生育問題主要是由于婚育時(shí)間推后。
在中國，生育和結(jié)婚緊密捆綁，然而近30年來，由于城市化程度顯著提升，人們的初婚年齡不斷延后。1990年，中國人初婚年齡只有21.4歲，但到了2020年已推遲到28.67歲，其中女性為27.95歲。不得不承認(rèn)的事實(shí)是，生育能力隨年齡增長而下降是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，初婚年齡大幅延遲的直接后果，就是生育能力明顯下降。
一邊是快速增長的不孕不育人群，另一邊是難以增長的輔助生殖持牌醫(yī)院，在生意人眼中，這簡直是一個(gè)完美的供需不平衡大市場。
02 悶聲賺大錢的旁支生意
在輔助生殖市場上掘金的，不只是醫(yī)院，還有一些普通人認(rèn)知之外的公司。
全球最大的精子銀行Cryos最近就在國內(nèi)刷了一把存在感。
7月28日，日本媒體報(bào)道，由于原油價(jià)格上漲，精子吸管、保存容器等原材料價(jià)格上漲，而且疫情下更多女性想要通過輔助生殖手段擁有孩子，所以Cryos上調(diào)了精子價(jià)格。有意思的是，這篇報(bào)道還提到，Cryos的日本購買者超過半數(shù)是單身女性，她們大多數(shù)選擇中國、韓國等東亞地區(qū)的精子，因?yàn)橄肷雠c自己更相似的孩子。這則消息被國內(nèi)媒體轉(zhuǎn)載后，迅速?zèng)_上熱搜。
丹麥企業(yè)Cryos的發(fā)展歷程可以視為全球輔助生殖產(chǎn)業(yè)需求變化的某種縮影。
Cryos成立于1981年，距離全球第一例試管嬰兒在英國誕生剛好3年，不孕夫婦開始尋求輔助生殖技術(shù)的幫助，其中就包括借助捐贈(zèng)人的精子樣本。Cryos剛開始運(yùn)營時(shí)，客戶大多是來自北歐的異性戀夫婦，但進(jìn)入21世紀(jì)后，越來越多的歐洲以外國家的單身女性和女同性戀伴侶開始挑選并購買精子，孕育自己的孩子。
Cryos是希臘語，意為「寒冰」，以此作為精子銀行的名字非常巧妙——采集到的精子樣本經(jīng)過消毒、檢驗(yàn)、純化處理后，會放入液氮儲存桶中，桶內(nèi)溫度低至零下196℃，每個(gè)儲存桶能儲存3萬多份精子樣本，儲藏成本并不高。
Cryos利用特制的CBS吸管保存精子樣本
按照丹麥法律規(guī)定，精子捐贈(zèng)者每次可以獲得大約40美元 （約合人民幣270元） 的報(bào)酬，但如果是特別受歡迎的捐贈(zèng)者，Cryos會通過交通補(bǔ)貼、消費(fèi)券、電影票等方式，把價(jià)格提高到500美元 （約合人民幣3371元） 。
在Cryos，每個(gè)捐贈(zèng)者的精子樣本會被分成許多份，以每份0.4ml或0.5ml出售，價(jià)格與捐贈(zèng)者的各項(xiàng)條件以及精子質(zhì)量密切相關(guān)，約為72~1212歐元 （約合人民幣498~8384元） 。
經(jīng)過多年經(jīng)營，Cryos已成為全球最大的精子銀行，向100多個(gè)國家和地區(qū)輸送了精子樣本，并成功幫助70000多個(gè)家庭實(shí)現(xiàn)生娃夢想。
值得一提的是，因?yàn)楦鱾€(gè)國家的法律不同，作為商業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的精子銀行主要位于北歐和美國，這也導(dǎo)致精子銀行中有相當(dāng)大比例的精子源自白人男性。
除了精子銀行，凍卵也是輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈的細(xì)分生意。
2013年，明星徐靜蕾宣布自己在美國凍卵十幾顆，她認(rèn)為這是「世上唯一的后悔藥」。隨后幾年，凍卵漸漸成為女性擺脫生育黃金期束縛的一種選擇，社交媒體上關(guān)于凍卵的討論日益增多。盡管國內(nèi)始終沒有放開單身女性凍卵，但已經(jīng)出現(xiàn)一些機(jī)構(gòu)提供前往美國凍卵的中介服務(wù)。
與之密切相關(guān)的還有代孕。
在全球范圍內(nèi)，代孕都是一個(gè)爭議度極高的行為，而在中國，實(shí)施代孕技術(shù)或可構(gòu)成犯罪，但總有人游走在灰色地帶。
2020年7月，國內(nèi)最大的LG BTQ （性少數(shù)群體） 社交平臺Blued母公司藍(lán)城兄弟在美國納斯達(dá)克上市，引發(fā)資本圈狂歡。有記者發(fā)現(xiàn)，在Blued頁面上有一項(xiàng)名為「藍(lán)色寶貝」的服務(wù)，標(biāo)注著「為赴海外進(jìn)行輔助生殖的用戶提供專業(yè)服務(wù)」，可通過「第三代試管+第三方」獲得混血寶寶，雖未明說，但很顯然「第三方」指的就是代孕媽媽。
今年2月俄烏沖突爆發(fā)時(shí)，網(wǎng)紅梅愛偲發(fā)布了大量虛假視頻，打著愛國的幌子收割流量，隨即他被曝出在烏克蘭開代孕公司，還從國內(nèi)拉客。俄烏之間硝煙未散，梅愛偲已然經(jīng)歷了從爆紅到被封殺的全過程。
在常人所認(rèn)知的輔助生殖作為醫(yī)療手段之外，精子銀行、凍卵、代孕等服務(wù)已成為全球范圍內(nèi)不可忽視的龐大生意。
03 生娃這道選擇題
生娃，對輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈上的每個(gè)企業(yè)、每個(gè)人而言，到底意味著什么？
在專業(yè)人士眼中，國內(nèi)的輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)沁@樣的——
上游：檢驗(yàn)試劑、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械，國產(chǎn)產(chǎn)品努力替代進(jìn)口產(chǎn)品，但進(jìn)口產(chǎn)品仍然占據(jù)突出優(yōu)勢，這也是導(dǎo)致輔助生殖花費(fèi)居高不下的環(huán)節(jié)。
中游：互聯(lián)網(wǎng)+輔助生殖，主要通過線上的孕前、備孕APP、醫(yī)療中介平臺，以及線下備孕中心，實(shí)現(xiàn)孕期管理，這是流量的集中地。
下游：各類生殖中心，如綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院，國內(nèi)較為著名的公立醫(yī)院有北京大學(xué)第三醫(yī)院、重慶婦幼保健院、中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院等。
對于這條產(chǎn)業(yè)鏈上的從業(yè)者而言，不孕不育人群的角色更貼近于消費(fèi)者，他們付出金錢，用以換取上中下游的每一項(xiàng)產(chǎn)品和服務(wù)。
但對于不孕不育人群而言，輔助生殖是一個(gè)昂貴的盲盒，他們來回奔波，耗費(fèi)大量金錢和時(shí)間，為此承受無以言表的苦痛，只想經(jīng)歷一次就能成功擁有自己的孩子?，F(xiàn)實(shí)是，許多人往往需要嘗試多次，最后可能也不會得償所愿。
2021年，紀(jì)錄片《奇妙的蛋生》曾引發(fā)熱議。在這部紀(jì)錄片里，輔助生殖只是生娃的其中一種工具，它所展現(xiàn)的是，在生娃這條漫漫長路上，夫妻、婆媳、父母、親戚甚至街坊鄰居之間的關(guān)系，都會成為躲不開的路障。
《奇妙的蛋生》截圖
影片中記錄了一個(gè)接受輔助生殖治療的女性文霞，她曾做了兩次試管胚胎移植，都失敗了，為了省錢，她取卵時(shí)連麻藥都舍不得打。但最后，因?yàn)橹委熓?，她被丈夫和公婆掃地出門，提出離婚時(shí)，男方要求她賠償精神損失費(fèi)和生育治療費(fèi)共計(jì)60萬元。
在這部紀(jì)錄片的豆瓣評論區(qū)，有個(gè)網(wǎng)友這么寫道：「我今年36歲，正在試管嬰兒，第三次移植失敗，打擊很大，從對醫(yī)院的憤怒到對自己的悔恨，心灰意冷得想跳樓?！沟詈筮€是表示，自己不會放棄。
1976年，學(xué)者紐加滕和黑捷斯塔德提出一個(gè)概念，社會時(shí)鐘，這是一種文化決定論的觀點(diǎn)，意思是社會文化背景會形成時(shí)鐘一樣的規(guī)范，對個(gè)人生命中的重要生活事件造成重要影響，例如結(jié)婚、生子、退休。換句話說，外界期待著每個(gè)人在什么年紀(jì)做對應(yīng)的事，而這種期待往往會給個(gè)人造成極大的壓力。
生孩子就是一個(gè)受社會時(shí)鐘影響的典型事件。 醫(yī)學(xué)意義上短暫的生育黃金期讓生孩子變得緊迫感十足，然而，在高房價(jià)、高消費(fèi)、高壓力的現(xiàn)狀之下，越來越多人被迫延遲生育，直到拖無可拖，不得不將輔助生殖視作最后的手段。
許多人以為「生」還是「不生」只是個(gè)人的選擇，但事實(shí)上，「能生而不想生」還是「想生而不能生」才是那道真正令人痛苦的題——出題的是自然，是社會，是時(shí)代，人們拼盡全力之后，能答題的卻只有命運(yùn)。
資料來源：
[1]楊燕：創(chuàng)始人變職業(yè)經(jīng)理人，美中宜和為何「字節(jié)化」？，財(cái)健道
[2]萬亞男：一文了解中國輔助生殖行業(yè)競爭格局 牌照稀缺 公立醫(yī)院具備天然優(yōu)勢，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院
[3]王彬，尹路：不孕不育要進(jìn)醫(yī)保 為什么越來越多的人生不出孩子？，嚴(yán)肅的人口學(xué)八卦
[4]孫滔：專訪北醫(yī)三院院長喬杰：不要盲目追求試管嬰兒，也別迷信凍卵，返樸
[5]陳茜：多個(gè)網(wǎng)站及平臺暗藏代孕服務(wù) 棄養(yǎng)或?qū)⒋呱滦腿丝谪溬u，中國青年報(bào)
[6]Cryos International官網(wǎng)
[7]Alanna Petroff: Sperm specialist: How one clinic is satisfying global demand, CNN Business
[8]Soo Youn: America's hottest export? Sperm, The Guardian
[9]The business of sperm banks, The Economist
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